А. Баркли Синдром Дефицита Внимания с Гиперактивностью - ММД/СДВГ - Каталог статей - Психологическая помощь в Японии
Пятница, 09.12.2016, 07:11
Психолог Оксана Скибо-Накорчевская
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
Меню сайта
Категории раздела
Мои статьи [0]
Пальчиковые игры [1]
Пальчиковые игры, потешки, считалочки. Возраст 0-3 г.
Развитие речи [17]
Психоэмоциональное развитие [2]
Тревожность, детские страхи [3]
ММД/СДВГ [10]
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
 Каталог статей
Главная » Статьи » ММД/СДВГ

А. Баркли Синдром Дефицита Внимания с Гиперактивностью
Д-р Рассел A. Баркли, Профессор-исследователь факультета психиатрии Школы медицины Государственного Университета штата Нью-Йорк, г. Сиракьюз
© Авторское право д-ра Рассела А.Баркли, 2006 Источник: Р.А.Баркли (2006) Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: Руководство по диагностике и лечению (3 изд.). Нью-Йорк: Издательство Гилфорд
 
Является ли СДВГ реально существующим расстройством?
Обоснованным психическим расстройством считается "Дисфункция, наносящая вред здоровью”
1. Заключает в себе серьезный дефицит или срыв адаптации –Адаптацию обеспечивают функциональные механизмы, которые применимы ко всем людям; в данном случае – это ментальные механизмы
2. Наносит вред человеку –Вред определяется увеличением смертности, уровнем заболеваемости или нарушением обычной жизнедеятельности человека
Основными видами жизненной активности являются: культурная деятельность, которую должны вести люди в зависимости от возраста в семье, в своей социальной группе, в больших социальных группах (сообществе); образование (воспитание); развитие само-достаточности; профессиональная деятельность; долголетние отношения (брак); воспитание детей; сотрудничество/ социальный обмен СДВГ полностью соответствует обоим критериям.

 
Распространенность (Соединенные Штаты Америки)
•2-5% детей (по данным DSM-III или III-R)
•7-8% детей (по данным DSM-IV) (~3-4 миллиона)
–Добавление невнимательного типа удваивает распространенность свыше данных III-R
•4-5% взрослых (~12 миллионов в США)
•Различия по категориям: пол, возраст, социальный класс и место проживания (город/ сельская местность)
–3:1 мужской пол по отношению к женскому в детском возрасте (5:1 на клинических примерах)
–<2:1 мужской пол по отношению к женскому у взрослых
–Более распространено у детей; менее у взрослых
–Несколько более распространено в среднем и низшем-среднем классах общества
–Более распространено в регионах с повышенной плотностью населения
–Например, 12-15% детей военнослужащих США (DSM-III-R)
Нет доказательства наличия этнических различий, не зависящих от социального слоя общества и территориальной (городской/сельской) принадлежности.
 
Коморбидные нарушения DSM-IV •Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) - (40-80%; разница 11)
–СДВГ включает и, вероятно, вызывает ОВР
–Некоторые виды ОВР связаны с неправильным воспитанием детей
•В основе которого может лежать СДВГ родителей
•Прогнозируется длительное течения СДВГ
–Расстройство поведения (20-56%)/ Психопатия (20%)
–Если начинается в раннем возрасте, то представляет собой уникальный семейный подтип
•Чем тяжелее, тем более продолжительное анти-социальное поведение
•Хуже, если есть семейная психопатология
•Хуже поддается лечению, чем при более позднем начале проявления симптомов
–Если начинается в более позднем возрасте (>12), то в большей степени связан с социальными проблемами, семейным распадом, и девиантным слоем общества
–Уход отца из семьи, развод родителей наиболее вероятен
– Депрессия чаще всего существует параллельно
–Уход из школы и беременность в подростковом возрасте более вероятны
 
Другие коморбидные расстройства
•Тревожные расстройства (10-40%) (вероятность = 3)
–Вызванные слабой регуляцией эмоциональной сферы
–Но некоторые допустимые тревожные расстройства вероятны
–Наиболее распространены простые фобии или страх одиночества; генерализованное тревожное расстройство с возрастом становится более распространенным
–Часто имеет место низкий уровень импульсивности (лучше течение и исход?)
–Тревожные расстройства наиболее вероятны у родителей и в семье
•Основные виды депрессии (0-45%; 27% к возрасту 20)
–Вероятность генетической связи с СДВГ
–Также связано с наличием расстройств поведения у детей и в семье
–Часто низкая самооценки в детстве
–Большое депрессивное расстройство может не возникнуть до наступления юношеского возраста и позже
–Связано с повышенной склонностью к формированию суицидальных мыслей (4x) и попыток (2x)
•Биполярные расстройства (0-27%; вероятно 6-10% макс.)
–Какие-либо данные о проведении отдаленных исследований отсутствуют
–Некоторые случаи ошибочно диагностированы (СДВГ/ ОВР)
–Требуется замена сильной раздражительности на манию и хронического течения на эпизодическое
–Отягощенный семейный анамнез по биполярным расстройствам
– Вероятно односторонняя коморбидность (как при синдроме де ла Туретта).
 
Другие коморбидные расстройства
•Увеличение риска суицидальных мыслей и попыток *
–Формирование суицидальных идей в высших учебных заведениях (33 по сравнению с 22%)
–Суицидальные попытки в высших учебных заведениях (16 по сравнению с 3%)
–Попытки усиливаются (46% по сравнению с 11% госпитализированными)
–Формирование суицидальных идей после окончания высших учебных заведений (25% по сравнению с 12%), попыток 6 по сравнению с 3%)
–Связано с коморбидным большим депрессивным расстройством (4x), кондуктивным расстройством (в некоторой мере), и более тяжелой формой СДВГ с гиперактивностью и, возможно, с лечением стимуляторами (слегка) во время учебы в высших учебных заведениях
–Тики
–10-15% простых тиков; синдром де ла Туретта - редко
–В случае Синдрома де ла Туретта имеет место односторонняя коморбидность
•У <2% пациентов с СДВГ, но СДВГ возникает в 50-80% случаев СТ
•СДВГ часто наиболее тяжелое нарушение при ТС

* Barkley & Fischer (2005). The ADHD Report, 13 (6), 1-4
 
Дополнительные коморбидные расстройства
•Обсессивно-компульсивное расстройство (редко, 3-4% у взрослых)
–Наиболее распространенное при СT или в семьях с СТ
– Риск слегка увеличивается с возрастом
–OК поведение более вероятно (11%) при СДВГ у детей и сочетается с редкими случаями СДВГ в семейном анамнезе, а также с лучшим вниманием в школе и перфекционизмом, и возможно, большей заторможенностью и ОВР дома*
•Расстройства сна (30-56%)
–в основном возникают не одновременно, сопровождаются увеличением числа ночных пробуждений, что приводит к сокращению общего времени сна
–больше активности во время сна
–могут вызвать проблемы с вниманием в школе
*Arnold et al. (2005). Canadian Journal of Psychiatry, 50, 59-66.
 
Физические / медицинские риски в детском возрасте
•Возможна задержка роста
•Судороги – в 2,5 раза увеличивается риск возникновения
•Нарушение координации (50+%)
•Слабая физиче